北京同仁眼科中心

很多老年人都有一种叫白内障眼病，其导致的失明率仍占我们致盲率的首位，给众多的老年人精神上带来了极大的痛苦。  

    门诊所见的白内障，通常以老年人为主，由于年龄老化，使眼睛前囊部可以调节焦点的晶状体，由原来的透明慢慢演变成混浊，原本的透明水晶体，就像人长白头发一样，是老化过程的正常现象，晶状体在眼内其功能是非常重要的，在人眼瞳孔的后方，完全透明的，可以使外界射入的光线发生屈折作用，在眼球后部的视网膜上形成一个焦点，使我们能清晰地看见外界的物体形态和颜色。白内障的形成往往要经过好多年，初期一般不会构成问题，对视力影响非常轻微。病人甚至察觉不到，到了膨胀期，成熟期，晶状体弥漫混浊。那么外界的光线将不能透过，被遮挡在眼内视网膜感光细胞之外，就好像隔着一块磨砂玻璃向窗外观望一样，严重影响视力，病人可什么东西都看不见。  

    老年人患白内障时，可无任何症状，晶状体的混浊开始发生于周边部，慢慢发生扩展，逐渐向中心扩张，导致病人视力感到模糊或完全看不见东西时，多数病人才去求医。  

    白内障除了年龄老化外，紫外线、微波、某些药物都可促成白内障加速混浊。特别是生活在高原的人们，日照时间长，紫外线、红外线特别强烈。晶状体接受紫外线、红外线的照射量较平原地区要高出5至6倍，由于紫外线的强烈照射，体内的磷离子与晶状体的钙离子结合为不溶解的磷酸钙，从而导致了晶状体硬化与钙化。同时，紫外线还可以使晶状体中的蛋白变性，红外线主要使晶状体蛋白热凝固而发生混浊，这些是白内障发病率增高的重要原因。  

    白内障本质上是一种与年龄俱增的老化现象，是老年人一种进行性的不可逆的生理现象。因此期待某种药物使混浊变白晶状体再透明，这恐怕只是主观上的一种愿望而已。因此患有早期老年性白内障的患者，还是以不用任何药物为好，待视力下降到一定程度，均可采用手术摘除混浊晶状体，再植入一个人工晶体可以达到更理想视力。  

    白内障从根本上解决惟一办法就是手术。不过，最重要的开刀条件仍取决于病人生活、工作和个人特别需要。从事设计、会计、电脑、驾驶，要求较精细的工作，当你的视力低于0．5时，就可以提早手术，以减轻工作的不便和心理上的障碍。  

    白内障的手术方法有多种，超声乳化术白内障摘除人工晶体植入，是目前最理想方法，手术中只需在角巩膜缘切一个3毫米的小切口，将超声乳化头伸入前房，把混浊的晶状体通过超声波的超声力量将其乳化吸出，再植入一个完整的人工晶状体，手术只需20分钟，病人无任何痛苦，术后视力恢复快，不必绝对的卧床休息，也可不必住院。  

    当然手术后的适应期也十分重要。在术后的一段时间里，开刀的眼睛在复原期间完全依赖另一只眼睛，术后初期常会觉得不舒服。  

    白内障术后一段时间里还应注意以下问题：  

    按医生要求点眼药，帮助其复原，并尽量避免感染或其他无谓的并发症；阅读时间不宜过长，适可而止；睡觉时不得偏向术眼一侧；避免弯腰拿下方的东西或低头穿鞋；未经医生许可，不得洗头，切忌揉眼睛；试着多做一些不太繁重的工作；不定时到医院看医生。